Modulo Privacy

INFORMATIVA EX ART. 13 GDPR PER PAZIENTI

E CONSENSO AL TRATTAMENTO

Gentile Signore/a,

ai sensi degli art. 13 e 14 del Regolamento UE 2016/679 in materia di protezione dei dati personali (“GDPR”) La informiamo di quanto segue.

Finalità del trattamento e base giuridica. Lo Studio Top Vision di dr.ssa Tessaro Arianna tratterà i dati personali che La riguardano o da Lei conferiti esclusivamente per l’esecuzione della Sua richiesta o del servizio da Lei richiesto, la gestione dell’eventuale servizio o altro rapporto e per l’adempimento dei relativi obblighi di legge. La base giuridica del trattamento è rappresentata dal contratto (art. 6 comma 1 lett. b GDPR) o da un obbligo legale (art. 6 comma 1 lett. c GDPR).

Modalità e principi del trattamento. Il trattamento avverrà nel rispetto del GDPR e del D.Lgs. n. 196/03 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”), nonché dei principi di liceità, correttezza e trasparenza, adeguatezza e pertinenza, con modalità cartacee ed informatiche, ad opera di persone autorizzate dallo Studio e con l’adozione di misure adeguate di protezione, in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati. Non verrà svolto alcun processo decisionale automatizzato.

Necessità del conferimento. Il conferimento dei dati è necessario in quanto strettamente legato all’organizzazione del servizio e alla gestione del contratto o rapporto.

Comunicazione e trasferimento all’estero dei dati. I dati potranno essere comunicati ai soggetti deputati allo svolgimento dei servizi e attività richieste (es. medici esterni) e alle attività a cui lo Studio è tenuto in base ad obbligo di legge (commercialista, assicuratore, sistemista, ecc.). I dati non saranno trasferiti a destinatari con sede extra UE. Ove necessario o opportuno, i soggetti cui vengono trasmessi i dati per lo svolgimento di attività per conto dello Studio saranno nominati Responsabili (esterni) del trattamento ai sensi dell’art. 28 GDPR.

Periodo di conservazione dei dati. Il trattamento avrà una durata non superiore a quella necessaria alle finalità per le quali i dati sono stati raccolti (svolgimento del servizio o esecuzione della richiesta), fatti salvi gli obblighi legali o contabili o fiscali o la sussistenza di esigenze di tutela legale dello Studio, con esclusione di comunicazioni a terzi e in ogni caso applicando i principi di proporzionalità e minimizzazione.

Diritti dell’interessato.Nella qualità di interessato, Le sono garantiti tutti i diritti specificati all’art. 15 – 20 GDPR, tra cui il diritto all’accesso, rettifica e cancellazione dei dati, il diritto di limitazione e opposizione al trattamento, il diritto di revocare il consenso al trattamento (senza pregiudizio per la liceità del trattamento basata sul consenso acquisito prima della revoca), nonché il di proporre reclamo al Garante per la Protezione dei dati personali qualora tu ritenga che il trattamento che ti riguarda violi il GDPR o la normativa italiana. I suddetti diritti possono essere esercitati mediante comunicazione scritta da inviare a mezzo posta elettronica, p.e.c. o fax, o a mezzo Raccomandata presso la sede dello Studio.

Titolare del trattamento.Il titolare del trattamento è lo Studio Top Vision di dr.ssa Tessaro Arianna, con sede in Via Carceri 1 – 37045 Legnago (VR) – tel. 0442/28970 – mail info@topvision.info

CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI

Io sottoscritto/a, ________________________________________________, nella qualità di interessato, letta la suddetta informativa resa ai sensi dell’art. 13 GDPR, autorizzo/do il consenso

• al trattamento dei miei dati personali, da svolgersi in conformità a quanto indicato nella suddetta informativa e nel rispetto delle disposizioni del GDPR e del D.Lgs. n. 196/03 (*)

Legnago (VR), lì ___/___/___

                                                                                                                                  L’INTERESSATO

            (firma leggibile)         

            __________________

(*) Il consenso al trattamento è indispensabile ai fini dell’esecuzione del servizio richiesto